“鹅鹅鹅，曲项向天歌。
白毛浮绿水，红掌拨清波。”
手术台上
一名正在经历开颅手术的患者
突然背起了《咏鹅》
近日，连云港市第一人民医院
神经外科手术室出现这一幕
医疗团队在为一名脑肿瘤患者进行肿瘤切除时
为了保护患者语言功能
在术中对患者进行唤醒
随后精准选取切除路径和范围
顺利完成了手术
顾女士（化姓）1个月前因持续性头痛到医院就诊，经检查发现其头颅左侧额颞叶类圆形占位，伴周围明显水肿。
2月27日，顾女士突发剧烈头痛伴恶心呕吐、意识模糊，被紧急转入连云港市第一人民医院。影像检查显示，肿瘤位于左侧颞叶语言功能区，若直接切除可能损伤其语言中枢导致失语。
经多学科讨论，该院神经外科常务副主任梁径山决定为顾女士采用“术中唤醒”这一国际前沿技术，在切除肿瘤的同时最大限度保护患者的脑功能。
3月5日，手术如期进行。麻醉团队精准控制麻醉深度，待患者进入镇静状态后，梁径山通过神经导航系统定位肿瘤体表投影，于左颞枕部开颅。当手术进入关键阶段，麻醉团队逐步唤醒患者。
“会不会背古诗啊？”麻醉科副主任医师栾恒飞问道。“鹅鹅鹅，曲项向天歌，白毛浮绿水，红掌拨清波。”顾女士流利地背诵着。
“家里有几个孩子啊？你家住在哪里呀？”栾恒飞不停地与顾女士聊天。
手术中
而此时梁径山正用皮层刺激器轻触脑皮层。当受到刺激顾女士出现言语不清或错乱时，即标记此处为“语言中枢”，同时结合术中神经导航，精准选取切除路径和范围。患者全程意识清醒，配合完成对话测试，随后再次进入麻醉状态。
在黄荧光模式下，肿瘤呈黄色，边界欠清且血供丰富。梁径山沿荧光边界细致分离，最终将肿瘤切除。手术历时4小时，出血仅200毫升。术后病理诊断为胶质瘤，患者苏醒后语言、运动功能完好。
“传统手术可能因彻底切瘤而损伤语言区，让患者失去交流能力。术中唤醒技术能在最大安全范围内切除病灶，结合黄荧光及神经导航等新技术，能最大限度保护大脑，进而缩短患者的恢复时间。”梁径山表示。
唤醒手术又称术中唤醒，是指患者开颅后被麻醉医生叫醒，配合完成指定功能任务，以帮助医生识别并保护脑皮层重要功能区的手术方式。我国的第一例唤醒手术是在2007年3月完成的。唤醒手术需要医生具有精湛的技术，也需要患者的积极配合。
自2019年首次开展此项技术以来，连云港市第一人民医院神经外科已利用此技术累计完成10余例高难度功能区肿瘤切除。
目前，顾女士正在康复中，头疼症状显著缓解，不久就能出院回家了。
来源：现代快报/现代+
通讯员：王龙 记者：王晓宇
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