湖南日报3月31日讯（全媒体记者 周阳乐 通讯员 陈璐 郭蓉）25年“巨瘤”缠身是什么滋味？经历10余次手术，肿瘤像韭菜一样“割了又长”？近日，中南大学湘雅医院多学科专家为62岁的患者李先生量身定制治疗方案，成功切除了他排球般大小的腹壁恶性肿瘤。
据湘雅医院黄耿文教授介绍，李先生的病情极为复杂且罕见。根据病理结果，他这一直径30cm的腹壁肿瘤为黏液性纤维肉瘤。这是一种发病率仅为百万分之一的罕见软组织肉瘤，具有极强的侵袭性和高复发率。肿瘤不仅侵犯了皮肤和深层肌肉，还像“蟹足”一样向周围组织蔓延，包绕左侧肋弓。更为麻烦的是，前几次手术中放置了腹壁修补材料与复发的肿瘤组织将腹腔内数段肠管紧紧包裹起来。若不及时手术，肿瘤将迅速压迫肠管，引起肠梗阻而危及生命。
面对这一世界级难题，湘雅医院普通外科疝和腹壁外科中心联合骨科手显微外科、胸外科、肿瘤科、麻醉科和手术室等多学科专家，进行了多学科会诊。经全面评估，团队制定了包括手术切除、胸腹壁重建、术后放疗和靶向治疗等在内的全方位的综合治疗方案。
3月6日，手术正式开始。麻醉科邹望远教授团队首先为患者建立了生命监护、气道和血管通路，确保术中生命体征稳定。手术室则在梁银华护士长的带领下，为患者精心准备好手术条件。普外科黄耿文教授、胸外科程远大教授和骨科唐举玉教授团队轮番上阵，切肿瘤、保肋弓、理肠管、补瘘口、制皮瓣、吻血管、填缺损，多学科团队连续奋战12小时，最终成功完成这一高难度手术。
手术团队不仅完整切除了腹壁及部分胸壁的巨大肿瘤，保护了肋弓的完整性，还成功游离出被肿瘤和网片严密包裹的肠管，避免了大段肠管被切除。通过双侧旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣移植，修复了胸腹壁超大面积的软组织缺损，实现了肿瘤根治与胸腹壁重建的完美平衡。
由于病情极为复杂，李先生术后相继出现肠梗阻、肠瘘、切口部位感染等并发症，但在骨科手显微外科与疝和腹壁外科中心全体医护人员的精心治疗下，李先生最终顺利痊愈，目前已达到出院标准。术后病理检查显示，肿瘤已完全切净，标志着手术最终取得了圆满成功。术后在多学科团队的安排下，李先生将继续进行肿瘤相关治疗，以尽可能避免再次复发。
黄耿文指出，腹壁恶性肿瘤发病率虽然不高，但多为交界性或恶性，且缺乏有效的、规范的治疗方案，目前主要依赖以外科手术为主的综合治疗。手术切除肿瘤后如何重建腹壁完整性，一直是国际医学界关注的难点。湘雅医院自2020年成立腹壁肿瘤多学科团队以来，收治了全国各地慕名而来的大量复杂腹壁肿瘤病例，积累了丰富的经验。不仅如此，团队还牵头开展了国内首个腹壁肿瘤的多中心临床研究，并作为主要执笔人制定了中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组的首个腹壁肿瘤专家共识，推动了该领域的标准化治疗。
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