胆囊是人体的消化代谢器官之一，具有储存、浓缩、释放胆汁、并能促进胃肠蠕动和排毒、调节胆汁合成和分泌、储存和排泄胆红素等多种功能。胆囊的所有功能都是为了保证脂肪的良好消化和吸收，并维持人体消化系统的正常运作。
哪些情况下需要切除胆囊？
反复发作胆囊炎：胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石堵住了胆囊出口，导致胆汁不能顺利排出，把胆囊“憋大”，导致胆囊炎。此外，还有很小的一部分胆囊是在没有结石的情况下发炎，称之为无结石性胆囊炎。无论有没有结石，反复发作胆囊炎的结石都是要不得的。胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚，加之结石反复摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌的发生几率。
引发胆管结石的胆囊：胆囊炎的发生很多是因为结石堵在了胆囊出口，这些结石都是比较大的结石，而小一些的结石则可以顺利流出胆囊，堵在胆总管中。胆总管结石首先导致胆管炎，胆管炎常常导致高烧，甚至休克。因此，想要避免胆总管结石的反复发作，需要切除胆囊这个“结石仓库”。
泥沙样结石的胆囊：大的结石堵在胆囊出口，小一点的堵在胆总管，更小的结石称为“泥沙样结石”，可以顺利到达胆总管的开口，而胆总管的开口在十二指肠，旁边紧挨着胰腺管道胰管的开口。于是，这些很小的结石可以“顺利”进入胰管，诱发“胆源性胰腺炎”。
无功能胆囊：充满型胆囊结石，胆汁很少或几乎没有；或是由于胆囊壁过度增生增厚，导致胆囊腔几乎消失（胆囊腺肌症）。由于胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能，若是继续留着，还可能会导致胆囊癌变。瓷器样胆囊又称为钙化胆囊，在慢性胆囊炎、结石或钙乳胆汁、胆管闭塞、胆囊黏膜广泛变性、脱落及纤维化的基础上，胆囊壁发生广泛钙盐沉积，形成黄色蛋壳样结构。
有息肉的胆囊：胆囊多发息肉，单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变，定期复查腹部超声即可。胆囊单发息肉，直径大于1cm，宽基底，或胆囊息肉随访过程中增大者，合并胆囊结石或胆囊壁增厚才是要切除胆囊的信号。
胆囊被切除后，对人体都有哪些影响？
胆囊切除对人体的整个生理功能，不会带来非常大的影响，这一点已经被医学界认真地追踪观察了将近100多年。一般胆囊切除以后对人体在消化、吸收等方面有一定影响，会出现一些不适症状，可能主要有一下表现：
切除胆囊后胆囊就失去了非消化期胆汁蓄积、储存的功能，胆汁在平时会不停歇的直接排至小肠内，并没有消化期以及非消化期的明显区别，因此对各种营养物质的吸收也会造成影响。在手术后1-3个月内多数患者都会出现腹泻等并发症。
有些胆囊切除后的患者在术后两周内餐后可能会出现轻微腹胀、胃胀等不适症状，但这些症状一般在手术后一个月左右就能慢慢的好转、消失。但也有少数患者术后几个月出现腹部局部针刺、疼痛感，出现这种症状可能与胆囊床和肠管以及腹腔组织发生轻微粘连牵拉刺激相关，患者基本上都能适应手术后的生活。
另外，有些患者胆囊切除后胆汁返流至胃腔内，诱发胆汁反流性胃炎等并发症，这也是一个胆囊切除后不容忽视的问题，应该及时采取针对性的治疗措施。
总而言之，在切除胆囊后要注意少食多餐、减少脂肪和胆固醇的摄入、多吃蔬菜水果、戒烟戒酒少吃辛辣刺激食物，避免因为贪嘴而造成体内功能紊乱。
本文作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院 普外一科刘斌主治医师 徐斌副主任医师 李幼生主任医师
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