城镇医保的报销范围包括以下几个方面:
基本医疗保险
普通门诊医疗费用
住院医疗费用
急诊医疗费用
家庭医生服务等
大病保险
特殊儿童起付线的三大重大疾病
传染病等一般及特殊性治疗
生育保险
生育者因生育所产生的医疗费用报销
等级诊疗险
罕见病
抗肿瘤治疗等级诊疗报销
药品、医疗器械、耗材和非药物用品等费用报销
药品、医疗器械、耗材等费用报销90%
此外,城镇医保的报销比例一般为80%,其中基本医疗保险报销70%,大病保险报销90%,生育保险报销100%,等级诊疗险报销100%。
具体到不同群体,如学生、儿童、70周岁以上的老年人和其他城镇居民,报销比例和起付标准有所不同:
学生和儿童(18万元以下):
三级医院报销比例为55%
二级医院报销比例为60%
一级医院报销比例为65%
70周岁以上的老年人(10万元以下):
三级医院报销比例为50%
需要注意的是,有些费用如自购药品、工伤保险基金支付的费用、第三人负担的费用等不予报销。此外,工伤、职业病、女工生育等也不属于居民基本医疗保险基金支付范围。
综上所述,城镇医保的报销范围广泛,涵盖了住院、门诊、急诊、特殊病种等多个方面,能够为参保人员提供较为全面的医疗保障。
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