重伤二级的判定依据《人体损伤程度鉴定标准》，由法医或司法鉴定机构根据以下标准进行：
颅脑、脊髓损伤
头皮缺损面积累计75.0平方厘米以上。
开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。
颅骨凹陷性或粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，需手术治疗。
颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。
颅底骨折，伴面神经或听神经损伤引起相应神经功能障碍。
外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。
脑挫（裂）伤，伴神经系统症状和体征。
颅内出血，伴脑受压症状和体征。
外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征。
外伤性脑脓肿。
外伤性脑动脉瘤，需手术治疗。
外伤性迟发性癫痫。
外伤性脑积水，需手术治疗。
外伤性颈动脉海绵窦瘘。
外伤性下丘脑综合征。
外伤性尿崩症。
单肢瘫（肌力3级以下）。
脊髓损伤致重度肛门失禁或重度排尿障碍。
面部、耳廓损伤
面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或两条以上长度累计15.0cm以上。
面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积6.0cm²以上，或两块以上面积累计10.0cm²以上。
其他损伤
原发性脑干损伤或继发性脑干损害持续性昏迷状态。
损伤遗留四肢瘫，肌力4级以下。
损伤遗留两肢或三肢瘫，肌力3级以下。
损伤遗留单肢瘫，肌力2级以下。
损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力2级以下。
损伤遗留双足全肌瘫，肌力2级以下。
损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍。
特殊皮质功能障碍出现完全感受性（感觉性）失语或混合性失语。
颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在（21-34）之间，日常生活明显依赖，社会功能损害（重度），言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流，持续6个月。
颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状致使经常出现危险或冲动行为，对自身或他人人身安全构成严重威胁，社会功能损害（重度），持续6个月。
损伤遗留排便和排尿功能障碍（重度）。
外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，仍难以控制发作。
损伤遗留平衡功能障碍，睁眼行走困难，不能并足站立。
判定重伤二级时，通常需要综合考量伤害的结果，包括肢体缺失、外观受损、器官功能障碍等情况。此类鉴定由具备专业资质的司法鉴定机构依据相关法规和标准进行
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