颈动脉斑块逐渐成为中老年人群中的常见疾病，它不仅是心血管疾病的重要预警信号，也是脑梗等严重后果的潜在威胁。
这些斑块不仅可能引起颈部血流减缓或中断，更严重的是，一旦斑块破裂，可能形成血栓，通过血液循环进入大脑，引发脑梗等危险性极高的脑血管事件。
健康时报资料图 王楠摄
并不是所有的斑块都很危险
出现颈动脉斑块，血栓的风险就一定会增加吗？辽宁省鞍山市中心医院药剂科副主任药师曾卫华2024年在人民日报健康号刊文介绍，不是所有的斑块都有很大的风险。
人老了，几乎都会出现颈动脉斑块，如果没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族遗传等风险因素，颈动脉斑块进展会很慢，稳定性较高，通常不需要药物治疗。
有相关风险因素的人，在治疗基础疾病的同时，要找医生评估斑块风险，以确定是否需要服用他汀类药物稳定斑块。如果斑块破溃风险较大，还需服用抗血小板药物，以防血栓形成。
这种斑块更容易“逆转”
颈动脉斑块可以分为“软斑块”或“硬斑块”两种类型。其中，软斑块破溃风险高于硬斑块。但好消息是，软斑块更容易“逆转”。
广东省第二中医院白云医院老年心血管病区主任医师李桂明2025年在健康时报刊文介绍，在颈动脉血管超声检查中，根据斑块的声学特征，将颈动脉斑块分为高回声、等回声、低回声及不均回声斑块。
低回声及不均回声斑块内含有大的脂质核心、薄纤维帽或者斑块内有出血，常提示为斑块不稳定，为易损斑块，即我们俗称的“软斑块”。
一般说来，动脉粥样斑块一旦形成，往往会随着年龄增加而逐渐进展。不过，通过长期严格控制以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主的多重心血管危险因素，可以在一定程度上缩小动脉粥样硬化斑块（即实现部分逆转），尤其对脂质核心较大、密度较低的“软斑块”效果比较明显，但是让斑块完全消退的可能性不大。
临床治疗的目标不是让斑块完全消失，而是通过改善生活方式和药物干预使斑块缩小或不进展，使不稳定的“软斑块”变为相对稳定的“硬斑块”，不发生斑块破裂，大大降低脑卒中发生风险。
不管症状性颈动脉斑块还是无症状性颈动脉斑块，都要合理饮食、适度运动、戒烟限酒、控制体重，同时将血压、血糖、血脂等控制在正常范围。
资料图 孙良摄
做好3件事帮助“逆转”斑块
如何使颈动脉斑块缩小、逆转呢？河北省人民医院副院长、老年病科主任郭艺芳2023年在个人公号刊文中总结了几点：
1. 要降低胆固醇水平
胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，没有胆固醇就没有动脉斑块，也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病（如心梗和脑梗）。有效降低胆固醇水平，可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小。
他汀类药物可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受药物治疗。
如果颈动脉没有明显狭窄，或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。
2. 控制好血压和血糖
若患有高血压或糖尿病，还要积极合理地控制血压、血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。
高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。
3. 改变不良生活习惯
要想实现斑块缩小或逆转，还要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法。
健康时报资料图
这6类人更容易长斑块
1. 抽烟喝酒的人
吸烟和大量饮酒都是催化斑块生成的危险因素之一。河南中医学院第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲曾在大河报刊文介绍，烟草中的尼古丁可使低密度脂蛋白增高，同时使血压升高，并导致动脉硬化发生。而大量饮酒不但可导致脑血流量减少，还可损害肝脏影响脂质代谢。
2. “三高”饮食的人
高盐、高糖、高油的“三高”饮食，不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。
3. 久坐少动的人
北京地坛医院骨科主任医师张强曾在健康时报刊文介绍，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。
4. 经常熬夜的人
《自然》杂志上发表的一项研究显示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉硬化的风险。
5. 超重肥胖的人
《柳叶刀》子刊上发表的一项研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。持续体脂过高的人群动脉更僵硬。而动脉僵硬度高是动脉硬化的一个明显信号，会增加心梗、中风发生率和心血管疾病死亡率。
6. 压力过大的人
浙江省杭州市第一人民医院心内科主任医师黄进宇曾在健康时报刊文介绍，高压力和高强度的工作以及经常熬夜时，人体生物钟可能会被打乱，交感神经长期处于兴奋状态，导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，进而导致血管收缩，血压和血糖升高，加速了动脉硬化的进程。
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