高额医保(大额医疗保险)可以报销的范围包括以下几类:
重大疾病
恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)
急性心肌梗死
脑中风后遗症,永久性的功能障碍
重大器官移植术或造血干细胞移植术,需异体移植手术
冠状动脉搭桥术
终末期肾病期
多个肢体缺失
急性或亚急性重型肝炎
良性脑肿瘤
慢性肝功能衰竭失代偿期
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
深度昏迷
双耳失聪
双目失明
瘫痪
心脏瓣膜手术
严重阿尔茨海默病
严重脑损伤
严重帕金森病
严重三度烧伤
严重原发性肺动脉高压
严重运动神经元病
语言能力丧失
重型再生障碍性贫血
主动脉手术
慢性病
高血压
糖尿病
心脏病等需要长期治疗和用药的疾病
长期治疗
癌症的化疗
放疗
康复护理
长期护理等需要较长时间的治疗和康复的项目
特殊治疗项目
器官移植
骨髓移植
肾透析
抗排斥药的使用
恶性肿瘤放化疗
慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗
强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗
血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等替代疗法治疗
门诊和住院医疗费用
门诊医疗费用补助:包括肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗等,个人自付累计多于1500元以上至10000元的部分,由大额医疗补助保险报销40%。
住院医疗费用报销:符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分及超过起付标准个人按比例自付的部分,三级医疗机构发生的可报销20%,二级医疗机构发生的可报销30%,一级及以下医疗机构发生的可报销40%。
报销比例和限额
大额医疗费用报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)
总的来说,高额医保可以报销的范围非常广泛,涵盖了多种重大疾病、慢性病、长期治疗和特殊治疗项目,旨在减轻患者的经济负担,提高医疗质量。建议参保人员详细了解所在地区的大额医疗保险政策,以便更好地利用这一保障。
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